<방통대 2013-2 의료사회사업론 B>건강보험제도의 유형에 대하여 비교 설명하시오

<방통대 2013-2 의료사회사업론 B>건강보험제도의 유형에 대하여 비교 설명하시오

건강보험 조사.hwp

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설명 : - 환경보건학과 2학년 의료사회사업론 B형 참고자료입니다 - 다양한 자료를 바탕으로 체계적으로 작성하였습니다 - 많은 도움 되시기 바랍니다 경선미, 건강보험제도에 관한 문제점 및 개선 방안, 서울 : 단국대 정책 경영대학원, 2002 김영균, 「국민건강보험의 발전방향에 관한 연구」, 경기대행정대학원 석사 김원식, 의료보험 통합의 한계 한국경제신문, 2000 김기원, 「사회복지법제론」, 서울:나눔의 집, 2004 김경우, 사회보장론, 대왕사, 2005 김상균, <국민건강보험공단의 과제와 발전방향>세미나ꡒ국민건강보험제도의 과제와 전망ꡓ 김태성 김진수 공저,「사회보장론」, 청목출판사, 2004 김태진, 사회보장론, 대구대학교출판부 보건복지백서, 보건복지부, 1999 박석돈, 「사회보장론」, 서울:양서원, 2005 이혜훈ꡒ국민건강보험공단의 과제와 발전방향ꡓ, 2001 정병렬, 『재정학 연습』,도서출판 홍, 2000 장기응, 우리나라 건강보험 제도의 효율화 방안에 대한 고찰, 석사논문. 2002 장동일, 한국사회복지법의 이해, 학문사, 2001 현외성, 한국사회복지법제론, 양서원, 2003

1. 건강보험제도의 의의 2. 건강보험제도의 특성 3. 건강보험제도의 유형 및 비교설명 4. 건강보험제도의 법적근거 5. 건강보험제도의 연혁 6. 기능 및 주요역할 7. 건강보험과 민간의료보험의 비교 8. 영화 “식코”와 “존 큐”를 통해서 본 미국의 민간의료보험제도 1. 건강보험제도의 의의 - 건강보험제도란 일상생활의 우연한 질병이나 부상으로 인하여 일시에 고액의 진료비가 소비되어 가계가 파탄되는 것을 방지하기 위하여, 보험원리에 의거 국민들이 평소에 보험료를 내어 기금화 하였다가 보험사고가 발생할 경우 보험급여를 해 줌으로써 국민 상호간에 위험을 분담하고 의료서비스를 제공하는 사회보장제도이다. 2. 건강보험제도의 특성 - 법률에 의한 강제가입 일정한 법적 요건이 충족되면 본인의 의사에 관계없이 강제 적용된다. ※ 강제적용의 사유 : 보험가입을 기피할 경우 국민상호간 위험부담을 통하여 의료비를 공동으로 해결하고자 하는 건강보험제도의 목적 실현이 어렵고 질병위험이 큰 사람만 역으로 보험에 가입할 경우 보험재정이 파탄되어 원활한 건강보험 운영이 불가능하게 된다. ① 부담능력에 따른 보험료의 차등부담(형평부과) - 사보험은 급여의 내용, 위험의 정도, 계약의 내용 등에 따라 보험료를 부담하지만 사회보험방식인 건강보험에서는 사회적인 연대를 기초로 의료비 문제를 해결하려는 것이 목적이므로 소득수준 등 보험료부담능력에 따라 차등적으로 부담한다. ② 보험급여의 균등한 수혜 - 사보험은 보험료 부과수준, 계약기간 및 내용에 따라 차등급여를 받지만 사회보험은 보험료 부과수준에 관계없이 관계법령에 의하여 균등하게 보험급여가 이루어진다. ③ 보험료 납부의 강제성 - 가입이 강제적이라는 점에서 강제보험제도의 실효성을 확보하기 위하여 피보험자에게는 납부의 의무가 주어지며, 보험자에게는 보험료징수의 강제성이 부여된다. ④ 건강보험은 단기보험 - 연금보험과는 달리 1년 단위의 회계연도를 기준으로 수입과 지출을 예정하여 보험료를 계산 하며 지급조건과 지급액도 보험료 납입기간과는 상관이 없고 지급기간이 단기이다.

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